Ansiedad ante la muerte en la enfermedad oncológica
Resumen
La ansiedad ante la muerte es un fenómeno común y significativo en pacientes con enfermedades oncológicas, pero carece de un diagnóstico específico en las Clasificaciones Internacionales de Enfermedades. Su falta de tratamiento adecuado puede afectar negativamente el pronóstico, la adherencia terapéutica y la calidad de vida. Si bien, hay limitada evidencia sobre el manejo farmacológico de la ansiedad ante la muerte, se enfatiza el manejo no farmacológico. Este incluye intervenciones basadas en el significado, que ayudan a los pacientes a enfrentar temas existenciales y pérdidas, y las centradas en la dignidad, que promueven la reflexión sobre conflictos vitales. En Chile, a pesar de los avances legislativos, se necesita un enfoque multidisciplinario y la implementación de protocolos específicos en el ámbito de los cuidados paliativos para abordar adecuadamente esta problemática.
Palabras clave:
Ansiedad ante la muerte, Salud mental, Cuidados paliativosReferencias
(1) American Cancer Society. Global Cancer Facts & Figures [Internet]. Cancer.org. [Actualizado 2021, Consultado el 8 de oct 2023]. Disponible en: https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2021.html
(2) Carrasco-García MA, Neira-Mellado C, Klett B, Cárcamo-Ulloa L. Representación de la incidencia y de la mortalidad por cáncer en los medios de comunicación chilenos. Rev Med Chile. 2021; 149(5).
(3) Pan American Health Organization. Cáncer [Internet]. PAHO.org [Actualizado 2020; Consultado el 8 de oct 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/cancer
(4) Villoria E, Lara L, Salcedo R. Estado emocional de pacientes oncológicos: evaluación de la ansiedad y la depresión en función de variables clínicas y sociodemográficas. Rev Med Chile. 2021; 149(5): 708-715.
(5) Yang H, Lu Y, Gu Y, Wang Z, Zheng S, Hou X, et al. Death anxiety among advanced cancer patients: a cross-sectional survey. Support Care Cancer. 2022;3531–9.
(6) Vehling S, Malfitano C, Shnall J, Watt S, Panday T, Chiu A, et al. A concept map of death-related anxieties in patients with advanced cancer. BMJ Support Palliat Care. 2017;7:3531–9.
(7) Fernández-González L, Russo NM, Lagos R, Bravo P, Troncoso A, Acevedo EC. Validación de la Escala de Muerte y Angustia al Morir (DADDS-Sp) en una población con cáncer avanzado en Chile. ecancer. 2021;15:1326.
(8) Philipp R, Mehnert-Theuerkauf A, Koranyi S, Härter M, Vehling S. The role of attachment avoidance: A longitudinal mediation model predicting existential distress in patients with advanced cancer. Psycho-Oncology. 2021;30:1059–67.
(9) Miers L. J. (1991). NANDA's definition of nursing diagnosis: a plea for conceptual clarity. Nursing diagnosis : ND : the official journal of the North American Nursing Diagnosis Association, 2(1), 9–18. https://doi.org/10.1111/j.1744-618x.1991.tb00325.x
(10) Herdman T, Kamitsuru S, Takáo C. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023. 12va. ed. Elsevier; 2021.
(11) Bruera E, Dev R. Overview of managing common non-pain symptoms in palliative care [Internet]. Uptodate. 2021 [citado el 10 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-managing-common-non-pain-symptoms-in-palliative-care?search=Overview%20of%20managing%20common%20non-pain%20symptoms%20in%20palliative%20care&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
(12) Resett S, Kenserbaum M, González Caino P. Validación Preliminar de la Escala de Ansiedad ante la Muerte de Templer en una Muestra Argentina. psykhe. 2021; 30(1).
(13) Vehling, S, Kissane, DW. Existential distress in cancer: Alleviating suffering from fundamental loss and change. Psycho-Oncology. 2018; 27: 2525–2530.
(14) Costanza A, Vasileios C, Ambrosetti J, Shah S, Amerio A, Aguglia A, et al. Demoralization in suicide: A systematic review. J Psychosom Res. 2022;157:110788.
(15) Ueland V, Dysvik E, Hemberg J, Furnes B. Cancer survivorship: existential suffering. Int J Qual Stud Health Well-being. 2021; 16(1), 2001897.
(16) Di Risio M, Thompson A. Current practices in managing end-of-life existential suffering. Curr Opin Support Palliat Care. 2023; 17(2), 119–124.
(17) González-Ling A, Galindo-Vázquez Ó. Terapia de la dignidad en pacientes con cáncer: una revisión sistematizada de la literatura. Gac Mex Oncol. 2020; 19(3), 99-106.
(18) Ministerio de Salud de Chile. Orientación técnica cuidados paliativos universales. MINSAL 2022. [Internet]. Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2023/07/Orientacion-Tecnica-Cuidados-Paliativos-Universales.pdf
(19) Economos G, Lovell N, Johnston A, Higginson IJ. What is the evidence for mirtazapine in treating cancer-related symptomatology? A systematic review. Support Care Cancer. 2020;28(4):1597-1606. doi:10.1007/s00520-019-05229-7.
(20) Fagiolini A, González-Pinto A, Miskowiak KW, Morgado P, Young AH, Vieta E. Role of trazodone in treatment of major depressive disorder: an update. Ann Gen Psychiatry. 2023;22(1):32. doi:10.1186/s12991-023-00465-y.
(21) Cross AL, Viswanath O, Sherman AL. Pregabalin. [Actualizado el 14 de noviembre de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470341/
(22) Scott A, Hirst J. Overview of anxiety in palliative care [Internet]. Uptodate. 2022 [citado el 10 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-anxiety-in-palliative-care?search=overview%20of%20anxiety&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
(23) Grossman C, Brooker J, Michael N, Kissane D. Death anxiety interventions in patients with advanced cancer: A systematic review. Palliat Med. 2018; 32(1), 172–184.
(24) Fulton JJ, Newins AR, Porter LS, Ramos K. Psychotherapy targeting depression and anxiety for use in palliative care: a meta-analysis. J Palliat Med. 2018; 21(7), 1024–1037.
(25) Ando M, Morita T, Akechi T, et al. Efficacy of short-term life-review interviews on the spiritual well-being of terminally ill cancer patients. J Pain Symptom Manage. 2010; 39(6): 993–1002.
(26) Miyamoto S, Yamazaki T, Shimizu K, et alBrief, manualised and semistructured individual psychotherapy programme for patients with advanced cancer in Japan: study protocol for Managing Cancer and Living Meaningfully (CALM) phase 2 trial. BMJ Open. 2022;12:e056136.
(27) Rodin, GM. Psychotherapeutic Interventions Near the End of Life: Theory, Evidence, and Future Directions. Aust Psychol. 2017; 52: 335-339.
(28) Breitbart W, Pessin H, Rosenfeld B, Applebaum AJ, Lichtenthal WG, Li Y, et al. Individual meaning‐centered psychotherapy for the treatment of psychological and existential distress: A randomized controlled trial in patients with advanced cancer. Cancer. 2018; 124(15), 3231–3239.
(29) Von Blanckenburg P, Leppin N. Psychological interventions in palliative care. Curr Opin Psychiatry. 2018; 31(5), 389–395.
(30) Breitbart W, Rosenfeld B, Gibson C, et al. Meaning centered group psychotherapy for patients with advanced cancer: a pilot randomized controlled trial. Psychooncology. 2010; 19(1): 21–28.
(31) Breitbart W, Rosenfeld B, Pessin H, et al. Meaning-centered group psychotherapy: an effective intervention for improving psychological well-being in patients with advanced cancer. J Clin Oncol. 2015; 33(7): 749–754.
(32) Vuksanovic D, Green HJ, Dyck M, Morrissey SA. Dignity therapy and life review for palliative care patients: a randomized controlled trial. J Pain Symptom Manage. 2017; 53:162–170.
(33) Chambers SK, Occhipinti S, Foley E, et al. Mindfulness-based cognitive therapy in advanced prostate cancer: a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2017; 35:291–297.
(34) Watt C L, Lapenskie J, Kabir M, Lalumiere G, Dionne M, Rice J, et al Accelerated RTMS for existential distress in palliative care: A report of two cases. Brain Stimul. 2022; 15(1), 197–200.
(35) Presley CJ, Krok-Schoen JL, Wall SA, et al. Implementing a multidisciplinary approach for older adults with Cancer: geriatric oncology in practice. BMC Geriatr. 2020;20:231. doi:10.1186/s12877-020-01625-5.
(36) Scott B. Multidisciplinary Team Approach in Cancer Care: A Review of the Latest Advancements Featured at ESMO 2021. EMJ Oncol. 2022;10(Suppl 6):2-11.
