Revista Chilena de Estudiantes de Medicina

Tendencias del cáncer colorrectal en Chile: análisis de la tasa de mortalidad durante el periodo 2016-2023

2025-07-30T20:00:31+00:00

INTRODUCCIÓN: El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa más común de mortalidad por cáncer a nivel mundial. OBJETIVO: Establecer la tasa de mortalidad (TM) por tumor maligno de colon durante el periodo 2016 a 2023 en Chile. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y cuantitativo con datos estadísticos del Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS) y del Instituto Nacional de Estadística (INE). El análisis descriptivo se realizó con medidas de tendencia central con apoyo de gráficas y tablas con software analítico Excel. No se requirió aprobación por comité de ética. RESULTADOS: La mayor TM fue durante 2023 con un valor de 14,13/100.000 defunciones. El sexo femenino presentó la mayor TM del periodo con 12,19/100.000 defunciones. El grupo etario con mayor TM fue 80 y más años con 137,36/100.000 defunciones. La región de Valparaíso tuvo mayor TM con 14,97/100.000 defunciones. DISCUSIÓN: La mayor TM fue el 2023, podría asociarse a la disminución de diagnóstico durante pandemia, generando una acumulación de casos en años posteriores. Las mujeres tuvieron mayor TM, posiblemente por la ubicación del tumor en este sexo, que suele ser colon derecho, de peor pronóstico. El grupo de 80 años y más obtuvo la mayor TM, asociado a mayor número de casos y comorbilidades. La mayor TM fue en la región de Valparaíso, podría asociarse al mayor consumo de tabaco en esta región, y mayor presencia de adultos mayores. Se recomienda realizar más investigaciones para detectar tendencias en la población más específicas.

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser: a propósito de un caso de amenorrea primaria

2025-09-29T22:02:56+00:00

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser es la agenesia mülleriana que lleva a un desarrollo uterino variable y ausencia congénita de la vagina. Tiene baja incidencia y la etiología es desconocida. La finalidad del siguiente caso es describir la clínica de este síndrome y su relación con la amenorrea primaria. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente nuligesta de 16 años, estudiada por amenorrea primaria destaca agenesia de cuello y tercio superior de vagina. Consulta por algia pélvica aguda. Al examen físico destaca útero hasta nivel umbilical, tenso y sensible a la palpación. RM de pelvis muestra útero aumentado de tamaño y hematometra. Se realiza drenaje por vía laparoscópica de hematometra secundaria a síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Como hallazgo intraoperatorio destaca ausencia de cuello uterino y endometriosis ovárica. La paciente evoluciona favorablemente. DISCUSIÓN: Este reporte de caso busca concientizar sobre las malformaciones müllerianas dado su baja incidencia, con el fin de poder establecer un correcto diagnóstico y manejo, evitar complicaciones y ayudar en el futuro reproductivo y vida sexual de la mujer afectada.

Cuando no es solo escabiosis: sarna noruega en paciente embarazada con inmunosupresión por VIH

2025-10-21T01:13:05+00:00

INTRODUCCIÓN: La escabiosis costrosa es una forma severa y poco frecuente de sarna, caracterizada por una proliferación masiva de Sarcoptes scabiei en pacientes con inmunosupresión. Su presentación en contexto de VIH es conocida, pero son pocos los casos en reportados en mujeres embarazadas. PRESENTACIÓN DEL CASO: Se describe el caso de una paciente de 30 años, embarazada de 8 semanas, con infección por VIH estadio C3 y abandono de tratamiento antirretroviral, que desarrolló extensas lesiones hiperqueratósicas de un año de evolución inicialmente diagnosticadas como psoriasis. Ante la falta de respuesta y progresión clínica, se sospechó escabiosis costrosa. El diagnóstico fue confirmado mediante dermatoscopía y acaro test. Se inició tratamiento tópico con permetrina al 5% y vaselina azufrada, difiriéndose ivermectina oral por escasa evidencia en cuanto a seguridad en el primer trimestre según guías nacionales e internacionales. La paciente solicitó alta voluntaria tras 10 días, sin completar seguimiento. DISCUSIÓN: Este caso ilustra una combinación clínica inusual, con desafíos terapéuticos por las limitaciones en el uso de escabicidas sistémicos durante la gestación. La ausencia de reportes similares en literatura nacional e internacional resalta su valor clínico y la necesidad de desarrollar guías específicas para el manejo de parasitosis graves en embarazadas inmunocomprometidas.

Cuando el sistema inmune ataca al músculo sin previo aviso: miopatía necrotizante inmunomediada por anticuerpos HMGCR, reporte de un caso.

2025-10-01T21:15:41+00:00

INTRODUCCIÓN: La miopatía necrotizante inmunomediada asociada a anticuerpos anti-HMGCR es una entidad poco frecuente, caracterizada por debilidad muscular proximal progresiva y elevación significativa de enzimas musculares, asociada en muchos casos al uso previo de estatinas. PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una mujer de 63 años con antecedentes de dislipidemia en tratamiento crónico con atorvastatina, que desarrolló debilidad muscular severa, cefaloparesia, disfagia y compromiso respiratorio, requiriendo soporte ventilatorio. Los estudios complementarios revelaron niveles elevados de creatina quinasa (>20.000 U/L), panel de miositis negativo. La paciente fue tratada inicialmente con corticoides, inmunoglobulina intravenosa y ciclofosfamida, sin respuesta adecuada. Se inició terapia con plasmaféresis, seguida de rituximab, micofenolato e inmunoglobulina con evolución clínica favorable. DISCUSIÓN: La detección posterior de anticuerpos anti-HMGCR confirmó el diagnóstico. Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz y el abordaje terapéutico multidisciplinario en una entidad potencialmente grave, subdiagnosticada en la práctica clínica, especialmente en regiones con escasa literatura como América Latina.

Síndrome de Alport: un desafío diagnóstico en Enfermedad Renal Progresiva. Reporte de un Caso Clínico

2025-09-04T20:33:32+00:00

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Alport (SA) es una enfermedad genética caracterizada por hematuria, proteinuria progresiva y compromiso multisistémico, causada por mutaciones en COL4A3, COL4A4 y COL4A5. PRESENTACIÓN DE CASO: Presentamos el caso de una paciente de 31 años con hipertensión arterial, alteración de creatinina plasmática y proteinuria desde los 12 años, sin seguimiento. A los 18 años presentó baja de peso, equimosis frecuentes y proteinuria, diagnosticándose enfermedad renal crónica, con biopsia renal compatible con glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) corticorresistente con deterioro de la función renal progresiva hasta llegar a etapa 5 en 2024. El estudio genético confirmó mutación en COL4A5, forma ligada al cromosoma X. La paciente inició terapia de reemplazo renal y luego trasplante renal con donante vivo no relacionado siendo exitoso en la evolución clínica global y del injerto. DISCUSIÓN: Este caso resalta la importancia del diagnóstico precoz para evitar la progresión a insuficiencia renal el rol del estudio genético como herramienta esencial ante nefropatías crónicas de origen incierto, al ofrecer una mayor precisión diagnóstica y valiosa información pronóstica. Llama la atención la falta de evaluaciones auditivas y oftalmológicas, que
son manifestaciones extrarrenales características del SA que se deben buscar activamente. Este caso enfatiza el valor del enfoque genético temprano para mejorar el pronóstico de pacientes con sospecha de enfermedades renales hereditarias.

Desmielinización silenciosa: regresion conductual y cognitiva como primer signo de Adrenoleucodistrofia ligada al X

2025-10-28T05:14:29+00:00

INTRODUCCIÓN: La adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X (X-ALD) es una enfermedad peroxisomal hereditaria que causa acumulación de ácidos grasos de cadena muy larga (VLCFA), provocando desmielinización cerebral progresiva y disfunción suprarrenal. PRESENTACIÓN DEL CASO: Se presenta el caso de un niño de 8 años, previamente sano, que consultó por regresión progresiva de habilidades cognitivas, del lenguaje y motoras, junto con episodios de desconexión del entorno y pérdida de autonomía. El examen físico evidenció disartria, alteración de la propiocepción y desorganización visuoespacial. La tomografía cerebral mostró leucoencefalopatía, y la resonancia magnética reveló lesiones desmielinizantes simétricas en regiones parieto-occipitales con realce en anillo. El diagnóstico se confirmó por elevación de VLCFA plasmáticos y detección de mutación patogénica en el gen ABCD1. El paciente evolucionó con deterioro neurológico severo, requiriendo manejo multidisciplinario y cuidados paliativos. DISCUSIÓN: La forma cerebral pediátrica de la X-ALD es su variante más agresiva. El diagnóstico temprano se dificulta por la inespecificidad de los síntomas regresivos en etapas iniciales. La resonancia magnética y los niveles plasmáticos de VLCFA son herramientas diagnósticas clave. El trasplante de progenitores hematopoyéticos es la única terapia modificadora de la enfermedad, pero su efectividad depende del diagnóstico precoz. En este caso, la progresión acelerada impidió intervenciones específicas.

La Persona detrás del Diagnóstico: Afectividad y Relación Médico-Paciente

2025-05-19T00:01:37+00:00

Reflexiones a propósito del nuevo número editorial

2025-11-24T03:33:52+00:00

Médico aumentado vs. IA autónoma: Redefiniendo las competencias esenciales para la práctica del futuro

2025-11-24T17:21:30+00:00

La inminente consolidación de la inteligencia artificial (IA) y los modelos de lenguaje grande (LLM) en el ámbito clínico ha superado las expectativas futuristas, estableciendo una nueva realidad operativa que redefine los sistemas de salud. Sin embargo, la educación médica persiste en un notable desfase estructural, manteniéndose aferrada a modelos curriculares tradicionales que carecen de los fundamentos conceptuales necesarios para afrontar esta transición tecnológica. Esta discrepancia genera una brecha crítica que exige urgentemente la evolución del perfil de egreso hacia el concepto de "médico aumentado", una competencia que opera bajo el paradigma de la "inteligencia híbrida". Este enfoque no busca competir con la autonomía computacional, sino integrar el juicio clínico y ético con la potencia de procesamiento de datos, salvaguardando al profesional de riesgos latentes como la erosión de habilidades (skill decay) y el sesgo de automatización derivado de una dependencia tecnológica acrítica. En este contexto, se propone una reestructuración de las competencias esenciales basada en tres pilares insustituibles: la Alfabetización Algorítmica y de Datos, indispensable para comprender la funcionalidad y detectar sesgos en la IA; la Ética Aplicada y el Humanismo Digital, que revalorizan la empatía y la comunicación compleja frente a la máquina; y el Razonamiento Crítico, necesario para actuar como auditor experto ante errores y "alucinaciones" del sistema. A pesar de las barreras impuestas por la baja preparación docente y la saturación curricular, se concluye que la excelencia médica futura no residirá en la retención enciclopédica de información, sino en la sabiduría para gestionar herramientas avanzadas, garantizando así una práctica clínica profunda, segura y esencialmente humana.