Tratamiento quirúrgico de mal rotación intestinal: a propósito de un caso
Resumen
Introducción: La mal rotación intestinal es una malformación congénita de la rotación y fijación intestinal. Su presentación en adultos es rara, incidencia de 0.2%. No se considera una emergencia quirúrgica pero sus complicaciones sí.
Caso Clínico: Hombre de 29 años, con historia de dolor abdominal a repetición, consulta en Servicio de Urgencias por dolor hipogástrico progresivo hasta intensidad 8/10 EVA. Al examen físico signos vitales dentro de rango normal, abdomen doloroso en hipogastrio con leve resistencia muscular voluntaria. Al laboratorio destaca leucocitosis. En la tomografía computada de abdomen se observa mal rotación intestinal sin signos de obstrucción intestinal, apéndice en situación hipogástrica con signos inflamación aguda, se realiza apendicectomía laparoscópica de urgencia sin incidentes.
Discusión: El tratamiento de la mal rotación a cualquier edad es quirúrgico con el procedimiento de Ladd. La vía laparoscópica está bien establecida en población pediátrica y en adultos la experiencia es limitada. Es controversial el tratamiento quirúrgico en adultos con diagnóstico incidental, como en este caso, sin embargo se recomienda para evitar las complicaciones, presentando además mejoría de síntomas intestinales crónicos. En este caso parece necesario hacer un seguimiento y proponer el procedimiento.
Palabras clave:
mal rotación intestinal, obstrucción intestinal, abdomen agudoReferencias
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