Osteomielitis por Bartonella henselae: a propósito de un caso
Resumen
Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG), es producida por Bartonella henselae (B. henselae). Tiene una prevalencia en niños del 13.3% en Chile. Las manifestaciones clínicas pueden ser típicas o atípicas, siendo el compromiso óseo menor al 1% de los casos.
Caso Clínico: Paciente 12 años, sexo masculino que ingresa por síndrome febril prolongado, gonalgia bilateral y dolor de ambos tobillos. Dentro del estudio destaca ecotomografía abdominal con hepato-esplenomegalia con microabscesos en bazo, serología IgG positiva para B. henselae. Radiografía simple de extremidades inferiores con signos sugerentes de osteomielitis y cintigrama óseo con Tecnecio99m-Metildifosfonato (Tc99m-MDP) con signos de osteomielitis en fémur y tibia izquierda.
Discusión: El diagnóstico de EAG se realiza en base al cuadro clínico y los exámenes de laboratorio e imágenes. Se debe tener siempre la sospecha cuando se refiera el antecedente del contacto con gatos jóvenes; y en caso de la presentación atípica, los exámenes son parte importante del diagnóstico. En cuanto al tratamiento antimicrobiano no existe consenso en pacientes inmunocompetentes con presentación típica de EAG y en el caso de presentaciones atípicas y severas no se encuentra estandarizado y deriva de la observación de estudio de casos.
Palabras clave:
Bartonella henselae, enfermedad por arañazo de gato, síndrome febril prolongado, osteomielitisReferencias
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