Manejo actual de los pólipos vesiculares en Chile
Resumen
Introducción: Los pólipos de vesícula son proyecciones de la mucosa vesicular hacia su lumen (1,2), siendo un diagnóstico cada vez más frecuente, debido a los avances imagenológicos (3,4). En Chile, la incidencia de cáncer de vesícula alcanza 12,8 por 100.000 habitantes (6). Material y métodos: Se realizó una revisión de 20 revistas (nacionales e internacionales), en plataformas PubMed, UpToDate y Google académico. Resultados: Se presentan principalmente asintomáticos y una parte menor de ellos progresa a neoplasia maligna (5). No existe consenso entre los diversos estudios respecto a los criterios de manejo de estos, siendo el más aceptado para un manejo activo con colecistectomía un tamaño ≥10mm. Entre otros factores se nombran: asociación a colangitis esclerosante primaria (CEP), morfología sésil, mayor edad, pólipos únicos y asociados a colelitiasis. Discusión: Dado la frecuencia del hallazgo incidental de pólipos y la dificultad para diferenciar los potencialmente malignos mediante imágenes, asociado a la alta prevalencia de cáncer vesicular en Chile, se recomienda el uso de un manejo activo con colecistectomía a aquellos que se caractericen por medir 10mm o más, asociarse a síntomas, colelitiasis, CEP o crecimiento en seguimiento, edad mayor a 50 años, morfología sésil y etnicidad india. Debido al potencial maligno de los pólipos vesiculares, su presentación frecuentemente asintomática y la importancia del cáncer de vesícula en Chile, esta revisión tiene por objetivo explicitar los factores de riesgo actualmente aceptados y proponer un algoritmo de manejo para los pólipos vesiculares en Chile.Palabras clave:
Vesícula Biliar, Pólipos, Neoplasias Vesícula, Pólipos AdenomatososReferencias
Wiles R, Thoeni R, Barbu S, Vashist Y, Rafaelsen R, Dewhurst C, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps. European Radiology, 2017 Feb 9; 27(9): 3856-3866. 2. Rafaelsen S, Otto P & Pedersen M. Long-term ultrasound follow-up in patients with small gallbladder polyps. Danish Medical Journal, 2020; 67(10), A06200414. 3. Şahiner İ & Dolapçı M. When should gallbladder polyps be treated surgically?. Adv Clin Exp Med. 2018; 27(12):1697–1700.
Kim, K. Gallbladder polyps: evolving approach to the diagnosis and management. Yeungnam Univ J Med 2021; 38(1): 1-9.
Escalona A, León F, Bellolio F, Pimentel F, Guajardo M, Gennero R, et al. Pólipos vesiculares: correlación entre hallazgos ecográficos e histopatológicos. Rev med Chile 2006; 134(10): 1237-1242.
McCain R, Diamond A, Jones C & Coleman H. Current practices and future prospects for the management of gallbladder polyps: A topical review. World J Gastroenterol 2018 julio 14; 24(26): 2844-2852. 7. Szpakowski J & Tucker L. Outcomes of gallbladder polyps and their association with gallbladder cancer in a 20-year cohort. JAMA netw open 2020 mayo 18; 3(5), e205143-e205143. 8. Lee S, Kim H & Shin J. Reasonable cholecystectomy of gallbladder polyp–10 years of experience. Asian journal of surgery 2019 enero; 42(1): 332-337. 9. Elmasry M, Lindop D, Dunne D, Malik H, Poston G & Fenwick S. The risk of malignancy in ultrasound detected gallbladder polyps: a systematic review. International Journal of Surgery 2016 septiembre; 33: 28-35.
Dilek O, Karasu S & Dilek F. Diagnosis and treatment of gallbladder polyps: current perspectives. Euroasian J Hepatogastroenterol 2019; 9(1): 40-48.
Jones M & Deppen J. Gallbladder Polyp. StatPearls [Internet]. [citado 8 ene 2021]; [aprox. 3p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470211/
Jang S, Cho J & Lee D. Recent Updates on Diagnosis, Treatment, and Follow-up of Gallbladder Polyps. Korean J Gastroenterol 2020; 76(3): 102-107.
Kai K. Organ-specific concept and controversy for premalignant lesions and carcinogenesis of gallbladder cancer. Hepatobiliary surg nutr 2016; 5(1): 85-87.
Terzioğlu S, Kılıç M, Sapmaz A & Karaca A. Predictive factors of neoplastic gallbladder polyps: Outcomes of 278 patients. Turk J Gastroenterol 2017; 28(3): 202-206.
Wennmacker S, van Dijk A, Raessens J, van Laarhoven C, Drenth J, de Reuver P, et al. Polyp size of 1 cm is insufficient to discriminate neoplastic and non-neoplastic gallbladder polyps. Surg endosc 2019 may; 33(5): 1564–1571.
Wisam F & Salam F. Gallbladder polyps. UpToDate [Internet]. [Citado enero 10, 2021]. Disponible en: https://www-uptodate-com.uchile.idm.oclc.org/contents/gallbladder-polyps/print?search=Gallbladder
Metman M, Olthof P, van der Wal J, van Gulik T, Roos D & Dekker J. Clinical relevance of gallbladder polyps; is cholecystectomy always necessary?. HpB 2020; 22(4): 506-510
Zhang H, Bai M, Gu J, He Y, Qiao X & Du L. Value of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of gallbladder lesion. World j gastroenterol 2018 feb 14; 24(6): 744-751.
Taskin O, Basturk O, Reid M, Dursun N, Bagci P, Saka B, el al. Gallbladder polyps: Correlation of size and clinicopathologic characteristics based on updated definitions. Plos one 2020 sep 11; 15(9), e0237979.
Larrachea P, Escalona A & Sarras E. Pólipo vesicular. Rev Chil Cirugía 2003 abril; 55(2), 171-173.
